职工普通门诊从即日起可直接医保报销了,即时办理,即时生效!
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职工普通门诊从即日起可直接医保报销了,即时办理,即时生效!
信宜头条 11-02

职工普通门诊

从即日起可直接医保报销了

即时办理 即时生效!



凡茂名地区参保职工选定信宜市妇幼保健院作为普通门诊定点医疗机构,到我院看普通门诊均可享受医保报销。



★ 问题解答目录 ★

01

惠民政策适合人群

02

职工普通门诊统筹报销标准

03

职工普通门诊统筹报销范围

04

选点妇幼保健院办理方法

05

不纳入职工医保普通门诊统筹基金支付范围的费用

06

温馨提示


01

此项惠民政策适合人群有哪些?


适用于茂名市职工医保参保人员(含在职与退休人员)。


02

职工普通门诊统筹报销标准怎样?


①不设起付线,不限病种,职工医保参保人员在定点医疗机构就医发生的普通门诊医疗费用(生育门诊产生的费用及门诊特定病种在门诊就医购药发生的医疗费用除外),最高年支付限额1732元/人。

②选定信宜市妇幼保健院定点医疗机构支付比例在职职工为60%,退休人员支付比例为65%。

③定点我院的可以在我院直接办理门诊报销结算,未定点我院的则不能门诊报销结算(原则上一年一定)。


03

职工普通门诊统筹报销范围有哪些?


统一执行国家,省规定的基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围。


04

如何办理选定信宜市妇幼保健院医院作为普通门诊选点医疗机构?


方法一:个人办理

职工医保参保人员携带身份证或医保卡前往信宜市妇幼保健院妇婴楼一楼收款处2号定点窗口填写《茂名市职工医疗保险门诊共济定点门诊登记表》进行门诊选点。

方法二:集体办理

职工医保参保人员手写填写《茂名市职工医疗保险门诊共济定点门诊登记表》并签名。


医保咨询:

①曹晶晶:18128398850

②医保办公室:0668-8829790


05

哪些费用不纳入职工医保普通门诊统筹基金支付范围?


1.不符合广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围的医疗费用。

2.已纳入基本医疗保险住院结算的门(急)诊、抢救等医疗费用。

3.参保人员住院期间发生的门诊医疗费用。

4.参保人员因门诊特定病种在门诊就医购药发生的医疗费用。

5.除急救和抢救需要外,参保人员未经转诊到非选定定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用。

6.国家、省和市规定的其他不予支付的医疗费用,如整形、美容、减肥等。


06

温馨提示


1.选择我院为职工医保定点医院备案业务,即可享受医保直接报销,节省医疗费用。

2.原则上参保人一年只能选定一家定点医疗机构,一年后没有申请变更定点医院的,默认上一年选定的医院为定点医院;

3.需要变更定点医院的则需要到信宜市医保中心窗口(即市行政服务中心二楼医保业务窗口)办理变更。

(填写参考上图样板)



本文来源于公众号:信宜同城网、信宜玉都时光、信宜的家园

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